子どもの身体　これってなぁに？⑪　赤ちゃんの臍ヘルニア（でべそ）｜世田谷区、桜新町の小児科｜さくらキッズくりにっくのブログ

「赤ちゃんのおへそがぽこっと出ているけれど大丈夫？」
「“でべそ”は自然に治るの？」
「治らなかったら手術が必要？」

赤ちゃんのおへそが膨らんでくると、これって治るの？と心配になりますよね。

2か月ワクチンデビューのときにもご家族からよくご質問をいただきます。

今回は、臍ヘルニアが起こる原因や自然経過、治療が必要なケース、当院で行っている圧迫療法について、わかりやすくご説明します。

 

🌸臍ヘルニア（でべそ）とは？

赤ちゃんのおへそが、泣いたり力んだりしたときに「ぽこっ」と膨らむことがあります。

これが「臍ヘルニア」です。少し出ているかなと思う程度から、時にはゴルフボールの大きさにまで見られることがあります。

赤ちゃんがお母さんのおなかの中にいる間は、へその緒を通してお母さんから酸素や栄養を受け取っています。生まれてへその緒が切れると、へその緒が通っていた腹壁の穴（臍輪）は、少しずつ閉じていきます。

しかし、完全に閉じる前に泣いたり力んだりしておなかに力が入ると、腹膜や腸管などが臍輪の部分から押し出され、おへそがぽこっと出て臍ヘルニアになるのです。

通常の臍ヘルニアでは、痛みを伴うことはほとんどありません。

ただし、非常にまれですが、臍ヘルニアの内容物が戻らなくなる「嵌頓（かんとん）」が起こることがあります。急に膨らみが硬くなった、触ると痛がる、おへその周りが赤い、膨らみが戻らなくなった、繰り返し嘔吐する、ぐったりして元気がないなどといった症状が見られた場合には、緊急の処置が必要になることもありますので、速やかに医療機関をご受診ください。

 

🌸臍ヘルニアは自然に治る？治療は？

赤ちゃんの臍ヘルニアは、成長とともに自然に治ることが多い病気です。

1歳で約80％、2歳で約90％が自然に閉鎖するとされています。

そのためすべてのお子さんに治療が必要なわけではありません。

近年は綿球やスポンジなどで臍を圧迫して固定する圧迫療法が行われることがあります。これにより自然経過よりも早期にヘルニア門の閉鎖が得られることが報告されており、多くの場合、数か月以内の治癒が期待できます。圧迫療法には、治った後のおへその形を整えることが期待できるという側面もあります。

一般的には乳児期の早い時期から開始するほど効果が高く、生後6か月以降では効果が低くなると言われています。

★圧迫療法のやり方★

膨らんでいるおへそを綿球などで適度に圧迫し、テープで固定します。防水シールで固定するので、そのまま入浴することもできます。3－4日に1回貼り換えてください。

テープかぶれなどの皮膚トラブルがある場合には、圧迫を一旦中止していただいてもかまいません。

2歳を超えても臍ヘルニアが残る場合には、手術も検討されます。

 

🌸まとめ

赤ちゃんの臍ヘルニアは、いわゆる「でべそ」のことで、多くは成長とともに自然に治っていきます。

見た目が大きくても、必ずしも重症というわけではありません。

自然に閉鎖する可能性を考えながら経過をみることもできますし、状態によっては圧迫療法を行ったり、小児外科で手術について相談したりします。

「このくらいの大きさなら様子をみていい？」
「圧迫療法をしたほうがいい？」
「何歳までに治らなければ手術？」
「おへその形が気になるけれど大丈夫？」

など、気になることがあればお気軽にご相談ください。

お子さんのおへその状態を診察したうえで、自然経過をみるのか、圧迫療法を行うのか、専門医への相談が必要なのかを一緒に考えていきます。

参考文献

• 一般社団法人 日本小児外科学会「臍ヘルニア」
• 福岡地区小児科医会 乳幼児保健委員会 編集『乳幼児健診マニュアル 第6版』医学書院
• 中神智和ほか「臍ヘルニアに対するスポンジ圧迫療法の検討」日本小児外科学会雑誌 54(2), 242-247, 2018.
• 谷口直之ほか「自然経過観察例と比較した乳児臍ヘルニアのテープ固定療法の有用性」日本小児外科学会雑誌 55(5), 920-926, 2019.